Wij zijn úw Apotheek De Drie Stellingen

Het team van Apotheek De Drie Stellingen

De locaties van úw Apotheek De Drie Stellingen

De Servilocker, 24/7 medicijnen ophalen

De gegevens die u als bezoeker via de website verstrekt worden door ons vertrouwelijk behandeld, conform de bepalingen in de Wet bescherming persoonsgegevens. U kunt dat lezen in onze privacyverklaring. (klik op de link)

Inschrijf/Wijzigingsformulier De Drie Stellingen Apotheek

Door onderstaand formulier in te vullen kunt u zich online inschrijven bij deze apotheek. Wilt u alleen een adreswijziging doorgeven dan kan dat ook hier. Voor ieder gezinslid dient u een apart formulier in te vullen. Uw gegevens worden vertrouwelijk behandeld. Het burgerservicenummer (BSN) is het unieke persoonsnummer van iedere burger die ingeschreven staat in de Gemeentelijke Basisadministratie Persoonsgegevens (GBA). Velden met een * zijn verplicht in te voeren.

Soort melding
Naam*
Voornaam Tussenvoegsel Achternaam
Geslacht*
Geboortedatum*
BSN nummer*
Huidig adres*
Straat + huisnummer Plaatsnaam Postcode
Bij verhuizing: Nieuw adres
Straat + huisnummer Plaatsnaam Postcode
Telefoonnummer*
Mobiele telefoon
E-mailadres*
E-mailadres invullen E-mailadres bevestigen
Naam verzekeraar*
Polisnummer verzekeraar*
Verzekering begindatum*
Huisarts*
Vorige apotheekgegevens
Ik geef hierbij toestemming om mijn medicatiehistorie op te vragen bij mijn vorige apotheek.
- Ik ga akkoord
Naam vorige apotheek*
Plaats vorige apotheek*
Privacyverklaring*
Ik verklaar de privacyverklaring van apotheek de Drie Stellingen te hebben gelezen en ga akkoord met de verwerking van mijn gegevens conform deze verklaring
- Ik heb het gelezen en ga akkoord.
Landelijk SchakelPunt (LSP)*
Ik geef apotheek de Drie Stellingen toestemming mijn gegevens beschikbaar te stellen via het Landelijk Schakelpunt (LSP) (meer informatie op www.ikgeeftoestemming.nl)
- Ik geef toestemming.
Medicatieveiligheid*
Ik geef apotheek de Drie Stellingen toestemming mijn laboratoriumgegevens (waaronder bijvoorbeeld nierfunctie, natrium en kalium) in te kijken indien dit nodig is voor mijn medicatieveiligheid.
- Ik geef toestemming.
Belangrijke gegevens / opmerkingen
Gebruikte geneesmiddelen en dosering* Informatie ten bate van medicatiebewaking (allergie, geschiedenis, overgevoeligheid, ziekte, zwangerschap, borstvoeding, etc.) of medische hulpmiddelen (zoals eventueel gebruik van incontinentiemateriaal, dieetvoeding en/of teststrips )*
CAPTCHA
Email
Dit veld is bedoeld voor validatiedoeleinden en moet niet worden gewijzigd.

Apotheek Oosterwolde
Brink 1 – 101 Oosterwolde
Tel.: 0516 51 50 01
E-mail: oosterwolde@kadds.nl

Apotheek Appelscha
Vaart ZZ 60 Appelscha
Tel.: 0516 43 27 22
E-mail: appelscha@kadds.nl

Nu.nl Gezondheid

Waarom gemeenten zich zorgen maken over loden leidingen 25 januari 2020
Is een koude douche goed voor je gezondheid? 24 januari 2020
Eerste 25 patiënten starten met behandeling spierziekte SMA 24 januari 2020
Geen koolhydraten of verzadigd vet? Waarom eetadviezen zo verschillen 23 januari 2020
Wat is staar en hoe weet je of je het hebt? 23 januari 2020
Omgaan met iemand met een eetstoornis: 'Boos worden heeft geen zin' 23 januari 2020
Britse onderzoekers vinden cel die kan helpen kanker te elimineren 21 januari 2020
Overlevingskans kankerpatiënt stijgt, twee derde na vijf jaar nog in leven 20 januari 2020